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第644章 聊了几句(第1页)

第三场考试主要是侧重于临床综合应用和病例分析。

题目也很难,但对于方知砚而言,一切尽在掌握之中。

毕竟这些题目,看着难,可跟方知砚在实际临床诊断过程当中所遇到的病人比起来,还算是比较简单的。

尤其是一些涉及到儿科的病症,更是十分复杂。

就比如其中一题,内容是儿科的。

患儿,十个月,因发热,咳嗽五天,加重伴气喘一天入院。

查体:t385摄氏度,r65次分,精神萎靡,鼻翼扇动,三凹征(+),口唇发绀。

双肺可闻及大量哮喘音及细湿罗音。

胸片示:双肺透亮度增高,可见小点片状阴影。

血常规:wbc80109l,n35,l60。

那患儿最可能的病原体是什么。

答案也给了五个,呼吸道合胞病毒,腺病毒,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,肺炎支原体。

对于方知砚而言,答案其实并不难。

可对于普通考生,就有些令人抓马了。

一方面,临床表现鉴别就比较麻烦。

气喘,哮鸣音,肺过度充气这都是毛细支气管炎的典型表现。

但同时细湿罗音,点片状阴影提示存在肺炎,这就需要鉴别支气管哮喘和细菌性肺炎。

再看实验室的检查,强烈提示病毒感染,可以排除第三第四两个选项。

接着最后一个选项,肺炎支原体,它其实常见于年长儿及青少年,也可以排除。

最后便是呼吸道合胞病毒跟腺病毒这两个选项。

虽然他们都能够引起重症肺炎,但腺病毒多为高热,中毒症状重,肺部体征出现早,胸片以大片融合灶为主,且病情重,病程长,后遗症多。

而题干中的描述,明显不符合。

因此,便能够敲定是呼吸道合胞病毒感染。

这道题目,不仅仅要求考生知道常见病原体,更要掌握不同病原体所致肺炎的详细临床特点,好发年龄,胸片特征和病情演变规律。

对于普通的考生而言,想要在纷繁的信息中做出最准确的判断,还是十分困难的。

也正是因为这一点,这条题目估计会有不少人会出现失误。

当然,这跟方知砚没有关系。

做完题目之后,他便收好卷子,一如既往地在旁边开始闭目养神。

监考老师似乎还想站到方知砚身边看情况,方知砚这次终于开口了。

“老师,其实我不建议你在我考试的时候站在我旁边。”

“因为前两场考试,隔壁这个缺考的人,便觉得这种情况影响了他考试的心态。”

“我怕,考场内还有其他的考生跟他一样玻璃心,影响他们考试的结果。”

听到这话,监考老师有些震惊。

我站哪儿还用你来教我?

可一考虑到方知砚的话,他不由得眉头一皱,好像也有点道理。

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