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以往,临床医生很难对手指末节的离断进行再植,破坏程度更深的毁损就更不用说了。
末节血管网管径细也就罢了,管壁还菲薄,极易挫伤,因此想要重建静脉回路,几乎是一件不可能完成的事情。
诺亚的“末端再生”,与其说是技术革新,不如说是另辟蹊径。
他攻克的方向,其实并非末端指节再植本身,而是术后的相关处理。
众所周知,断指再植术需要同时建立动脉供血和静脉回流系统,缺一不可,而末节手指最难的恰恰就是静脉回流重建。
而末端再生术,巧妙地利用了小切口放血和局部肝素化,可以大幅度减少淤血和静脉高压,改善循环,从而提高成功率。
这本来是匪夷所思的妙手,能从困难重重的末端再植领域找到新的方向,已经足够惊人了。
但比这还匪夷所思的是,诺亚和亚伯碰到了许秋……
掌指再生术,比十个末端再生加起来都要更加震撼!
光是人造Y型掌骨,就已经将断手再植的应用范围扩大了一大截,从原本的手指离断,延伸到能应对手掌横断、掌骨缺失的病人。
此外,还有足趾移植再造。
经过许秋修整过后的脚趾,从外形上看,和原来的手指已经很接近了,对于一部分人来说,拥有看似完整的手掌,哪怕这根手指没有功能,都是一个重大的喜讯。
而最让诺亚等人无法理解的,还是掌指再生术的“指再生”。
准确一点讲,是末端指节的再生!
许秋采用的术式闻所未闻。
他先是扩大了近侧、远侧骨段的髓腔,使其复位后确保骨髓腔通畅,紧接着用一根直径0.8mm的克氏针和一个七号注射器固定骨支架,每根手指吻合末端指动脉弓上分支两条、缝接指神经终末支……
至于最为重要的静脉回路……
扩大的骨髓腔,就是这条静脉回路!
当意识到许秋用骨髓腔代替了无法吻合的静脉网时,诺亚猛地站了起来,瞳孔里是深深的震撼。
他从未想过,竟然还能这么处理末节断指再植的难题!
扩大后的近、远侧骨段髓腔形成相对封闭的腔隙,骨髓腔则通过指骨小血管和骨周围的血管组成新的血液会流通道。
而骨髓腔内压力更高,它又能毫无阻碍地从指骨小静脉、毛细血管回流到皮下静脉,进行物质交换后再回流到再植指节的静脉!
当然,
只是扩出一条骨髓腔,肯定没法支撑起如此复杂的末节手指再植,只是这样就能解决问题的话,它也不至于成为困扰手外科医生许久的难题。
许秋还增加了髓腔内动静脉血管桥端口的数量、增加髓腔内血流量,经过这两步,骨髓腔才能维持再植指节动静脉回流的动态平衡,形成真正的血液循环!
……
“各位,打个分吧?”王晟德最先从震撼中回过神来。
他能看出,许秋在施行掌指再生术时,的确融合了他当初提供的血管套接、不缩短指骨再植等等。
但他怎么都想不到,许秋第一次投身手外科,展现出来的就是如此惊人的成果……
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