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诊室只剩下三个人。
施怜铺好了检查床,女病人躺下,在施怜的辅助下拉起了衣服。
许秋刚戴上手套,看到病人的肚子时,微微一怔。
自己的猜测没有错……
他逐一按压着病人腹部的各处,左手平放在右胸下部,拇指压迫右侧腹直肌外缘和右侧肋弓的交界处。
“深呼吸。”
在病人的配合下,每一次吸气,许秋都会将拇指往下压去。
“痛痛痛!”女病人立马出了一身的汗。
“墨菲征阳性?”施怜脸色一变。
许秋按压的部位正是胆囊,对急性胆囊炎等疾病的敏感性足足有百分之九十七,但特异性不高。
即,病人出现急性胆囊炎甚至更严重的胆囊穿孔时,有百分之九十七以上的可能性出现墨菲征阳性;但墨菲氏征阳性时,却不意味着一定是胆囊的病变,还可能是其他急腹症。
具体情况需要结合专科检查、影像报告等等。
许秋摇了摇头:“病人全腹都紧张,不是墨菲征,单纯的急性腹膜炎体征罢了。”
简单来说,不管按哪里都痛。
检查继续进行。
突然,许秋冷不丁地冒出一句:“之前是顺产?”
施怜水灵灵的眼睛都瞪大了,她以为老师是不是问错人了,这个病人明明正在备孕,之前也没有分娩史啊!
但不只是她没反应过来,检查床上的女病人也下意识地脱口而出:“是的。”
“???”
这一刻,施怜和女病人同时脸色一变。
病人后背立马被汗湿了,腹部的剧痛暂时被忽略,她惊恐地坐了起来,“你……许医生你怎么知道?!”
许秋面色不变,扫了一眼她的腹部。
虽然不是很典型,但他还是能看出来女病人的腹直肌出现了分离,而且腹部有分层,上层肌肉、下层脂肪。
这不是单纯的“胖”、“小肚子”能解释的,能导致这种分离、分层腹,基本上只有妊娠。
而且,还是顺产。
健康的腹直肌紧致、有弹性,像施怜的肚子,平坦且有弹性,可以把两侧的腹直肌理解成两根平行排列、笔直的筷子。
而腹直肌分离,则是腹部肌肉遭受胎儿挤压、导致弹性纤维断裂、受损,两根筷子被往两侧弯曲,严重一点甚至类似于一个“O”形。
原本被腹直肌兜着的腹腔脏器、肠管等,自然就从分离的腹直肌中间凸出来,看起来就和小肚子差不多了。
这位女病人的腹直肌分离其实不算很明显,
其他科室的医生肯定是看不出来的。
即便是送到妇科那边去,可能只有孔慧霞这类干了几十年临床的老主任能发现。
不过在许秋眼前,有没有怀过孕,是否生育过,其实都很难瞒得住,床上的这位病人一定有顺产史,而且就发生在这两年。
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