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事实上,在第一次看到呕吐物中的毛发时,许秋就曾经往这方面联想过。
只是绝经期女性出现畸胎瘤的几率很低。
再加上之前的注意力主要在抗nmdar抗体上,诊断的方向也是脑炎等疾病。
然而,随着原发性自免脑的诊断被推翻,一切就要重新来过了。
把这三个信息整合到一起,重新思考……畸胎瘤有可能是引起自免脑的病因吗?
或者换一个说法,既然不是原发自免脑,那么继发性自免脑呢?
会不会是畸胎瘤引发了继发性自身免疫性脑炎!
顺着这个思路想下去,许秋开始检索起相关的文献。
不一会儿,他脸上就出现了喜悦的表情。
看了几十篇,他在一篇六七十年前的文献中看到了相关的线索。
里面就提到了畸胎瘤的机制!
上面提及,畸胎瘤中可能会发育出神经组织。
绝大多数情况下,这些神经组织只是空有其形,实际上无法发挥真正的神经细胞的作用,说白了就是一团中看不中用的“尸体”。
但,有极少数的神经组织具备了一定的活性。
“或许,是畸胎瘤中的神经组织存在nmda受体,在一定的条件下,会刺激机体产生抗nmdar抗体?”
“不,这种神经细胞产生完整的nmda受体的可能性太低了,或许只能合成受体中的一部分,比如glun1或者是glun2亚单位相关抗原表位……”
许秋越想越觉得可能。
尽管这篇文献没有指出畸胎瘤可能导致脑炎。
但,从许秋的分析中,畸胎瘤的确可能在各种巧合下,诞生出能模拟出受体信号的抗原表位,最后导致机体产生大量的抗nmdar抗体。
而这些抗体最终进入了中枢神经系统,导致了继发性的抗nmdar脑炎!
“这……这也太离谱了一点!”施怜了解到这曲折的发病机制,人都有点懵。
陈巧边思索边点头:“虽然很不可思议,但是逻辑上完全说得通,畸胎瘤的确存在这样的致病机制!”
“如果毛发是因为畸胎瘤,那为什么这次做胃镜检查一无所获……而且我们之前做了ct,似乎也没发现什么。”
施怜说着说着,话音突然一顿。
她立刻想到,自己当时给庞红姑做手术时,曾发现对方有憩室。
而且,病人身上还有粪臭味。
如果这些气味来源于口腔的话……粪便往上反流……这是低位性肠梗阻!
“畸胎瘤在消化道下段的话,做胃镜没用,得做肠镜!”施怜立刻就意识到了这一点。
见许秋点头,施怜也不久留了,赶紧就跑去了icu那边,准备给病人做个肠镜。
只要能看到毛发,就能证明老师的猜测是对的!
不过,就在要出门时,她像是想到了什么,跑回来把陈巧也连逼带求地拐走了。
吃了办公室,陈巧翻着白眼,道:“至于吗,我和老师单独在一块,还能把他给吃了不成?”
施怜的脸燥热燥热的,争辩道:“我才不会想这些乱七八糟的事情!”
陈巧一副看野生带大熊猫的表情:“别说你就想和老师牵牵手,儿童节你又想过,少儿不宜的事情你也要做?”
施怜愣了一下。
发现自己开车根本比不上陈巧,而且话题越来越歪后,施怜赶忙解释道:“不是啊,上回我扒了呕吐物,这回要翻查大便,怎么说也该轮到你乐!”
陈巧牙一咬:“你可真是我的好师妹!”
施怜见扳回一城,脸上露出满足的小表情,自豪地点头:“我和师姐情同姐妹,不管干什么都要一人一半。”
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